Secreto Profesional (Confidencialidad médica)
Secreto deriva del latín Secretum y significa "lo que cuidadosamente se tiene reservado y oculto".
Secreto profesional: obligación de un profesional de guardar reserva acerca de hechos conocidos o intuidos durante el ejercicio de su profesión.
El secreto médico es una forma de secreto comiso implícito.
El secreto pactado o comiso es aquel que obliga en virtud de la voluntad expresa de quien lo confía, y de un pacto o contrato con que se compromete a no revelarlo el que lo recibe.
La comunicación privilegiada consiste en la confidencia que el paciente hace al médico en el entendido de que disfruta del privilegio de que éste no lo divulgará.
Modalidades:
Secreto compartido. Cuando todos los miembros del equipo médico que atienden al paciente están obligados a conservarlo
Secreto derivado. Incluye al personal de oficina y de otros niveles.
Secreto de estudiantes
Secreto de esposas de médicos
Secreto post mortem. Se mantiene aún después de la muerte.
Secreto profesional en psiquiatría
Posiciones y conflictos
Se refiere a las posiciones antagónicas acerca del secreto médico:
Secreto absoluto
Secreto relativo. Consiste en la divulgación cuando hay una causa justa, establecida por la ley y en algunos casos por la moral.
Elementos constitutivos del delito
Están basados en:
En el hecho de la revelación del secreto
Las circunstancias en que fue revelado
La calidad de la persona que ha recibido el secreto y
La intención delictuosa de la persona que ha revelado el secreto
Artículo 99 del Código Sanitario establece que toda persona que ejerza la medicina está obligada a dar aviso a las autoridades sanitarias dentro de las primeras 24 horas de las enfermedades transmisibles que tengan en el ejercicio de su profesión, aunque sea sólo un caso sospechoso. Estas enfermedades están enumeradas en el artículo 98 del mismo código.
Se impondrán de treinta a doscientas jornadas de trabajo en favor de la comunidad, al que sin justa causa, con perjuicio de alguien y sin consentimiento del que pueda resultar perjudicado, revele algún secreto o comunicación reservada que conoce o ha recibido con motivo de su empleo, cargo o puesto.
Artículo 211
La sanción será de uno a cinco años, multa de cincuenta a quinientos pesos y suspensión de profesión en su caso, de dos meses a un año, cuando la revelación punible sea hecha por persona que presta servicios profesionales o técnicos o por funcionario o empleado público o cuando el secreto revelado o publicado sea de carácter industrial.
Decisiones médicas ante un paciente terminal
Paciente terminal: aquel críticamente enfermo cuya muerte será inevitable en fecha muy cercana.
Uno de los problemas que más afectan a estos pacientes es la despersonalización, que es cuando es tratado como objeto, se le aplica toda la tecnología posible pero sin dirigirle la palabra o solicitar su consentimiento.
El dolor tiene importancia por ser un determinante dentro del concepto de calidad de vida.
Calidad de vida está integrada por:
Capacidad funcional
Percepción del sujeto , que incluye su grado de satisfacción con la vida y salud
Síntomas y sus consecuencias, que, según su gravedad, pueden causar incapacidad funcional u otra forma de deterioro.
Ante el sufrimiento del enfermo terminal la medicina ha asumido tres posiciones, ampliamente debatidas, pero no están bien legalizadas:
Distanasia. Consiste en prolongar inútilmente la vida de un enfermo desahuciado. Moralmente repudiada, pero legalmente es la alternativa aceptada.
Eutanasia. Arte de procurar una muerte confortable y digna. Está prohibida la realización en nuestro país.
Suicidio asistido. El médico proporciona los medicamentos con que el mismo enfermo terminará con su vida. Prohibido en nuestro país.
Eutanasia
Legalizada en Holanda en 1993, otorga inmunidad a los médicos que la realizan cuando se apega a los requisitos siguientes:
Que el enfermo consciente y repetidamente pida morir
Que el único remedio para el dolor o sufrimiento sea la muerte (Requisito eliminado en 1995)
Que exista consenso entre dos médicos, por lo menos, en cuanto a la conveniencia de poner fin a la vida.
Puede ser activa (el médico administra una sustancia letal) o pasiva (no se aplica tratamiento para no prolongar la agonía); voluntaria (cuando el paciente da consentimiento) e involuntaria (no se toma en cuenta al paciente para terminar con su vida).
Excepciones al secreto profesional
No existe obligación de guardar el secreto cuando:
Se actúa como médico forense. El paciente deberá ser advertido previamente
Se actúa como médico en una empresa aseguradora
El facultativo actúa en exámenes preempleo
La revelación del secreto está permitida en:
Legítima defensa, cuando el médico es acusado de haber provocado daño corporal a un paciente
Estado de necesidad, para evitar un mal mayor (paciente que revela al médico la intención de matar a una persona, maltrato infantil)
Ejercicio de un derecho, como el cobro de honorarios
Se cuenta con el permiso del paciente
Es necesaria la intervención de otros médicos
La revelación del secreto es exigida por la ley
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